Лечение ОКР в Краснодаре — клиника психотерапии «РЕНОВА»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

Навязчивые мысли и ритуалы отнимают время и силы. В «РЕНОВА» помогаем вернуть контроль — бережно, по клиническим стандартам, очно и онлайн.

Как помогаем в «РЕНОВА»

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)

При необходимости — фармподдержка

Снижает общий уровень тревоги и облегчает работу в терапии.

Форматы

Очно/онлайн, индивидуально

Вовлечение семьи без «подкармливания» ОКР

Учим поддерживать, не участвуя в ритуалах.

План домашних практик

Иерархия тревог, трекинг ритуалов, поддержка между сессиями.

КПТ + ERP (метод выбора)

Постепенные экспозиции и предотвращение ритуалов,

Диагностика ОКР — это клиническая беседа с психиатром/психотерапевтом, иногда с использованием опросников (например, шкала Y-BOCS) для оценки тяжести.
Что делает специалист:

аккуратно выясняет содержание обсессий и типичные ритуалы;
оценивает, сколько времени это занимает, насколько мешает;
отличает ОКР от других состояний: генерализованной тревоги, депрессии, психозов, аутистического спектра, тиков/синдрома Туретта;
проверяет, нет ли сопутствующих расстройств (тревога, депрессия, выгорание, зависимости) — это влияет на план помощи.

Важно: диагноз ставится не по одному симптому, а по совокупности признаков и влиянию на жизнь. Самодиагностика часто ошибочна — лучше обсудить с врачом.

Обсессивно-компульсивное расстройство — это состояние, при котором человека мучают навязчивые мысли/образы/сомнения (обсессии) и/или побуждение совершать повторяющиеся действия или мысленные ритуалы (компульсии), чтобы снизить тревогу.
Главное про ОКР:

мысли эго-дистоничны — «не про меня», «я так не хочу», но они лезут в голову снова и снова;
ритуалы приносят временное облегчение, из-за чего закрепляются;
на обсессии и ритуалы уходит много времени (часто ≥ 1 часа в день) и сил, страдают работа, отношения, сон.

Диагностика

Проявления у всех разные, но чаще встречаются такие кластеры:
1) Загрязнение и очищение
Страх микробов/ядов/«грязи» → длительное мытьё рук, душ, протирание, стирка «по особым правилам».
2) Сомнения и проверки
«А вдруг не закрыл дверь?», «А вдруг повредил кого-то машиной?» → многократные возвращения, фото/видео-фиксация «на всякий случай».
3) Симметрия, порядок, «как должно быть»
Неуют от «неидеального» расположения предметов → перекладывание, выравнивание, пересчёт до «правильного» числа.
4) Агрессивные/табуированные мысли
Навязчивые образы вреда себе/другим, богохульные/сексуализированные мысли → попытки «нейтрализовать» их молитвами, ментальными считалками, избеганием острых предметов, храмов, детских площадок и т. п.
5) «Чистое О» (Pure-O)
Кажется, что ритуалов нет, «только мысли». На деле ритуалы происходят в уме: мысленное «обесценивание», перестраховочные проверки, поиск «100% убеждённости», постоянный гуглинг.

Симптомы — как проявляется

Что такое ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с ERP — экспозицией и предотвращением ритуалов.
Суть: под руководством специалиста человек постепенно сталкивается с тем, что вызывает тревогу (экспозиция), и учится не делать ритуал (предотвращение), пока тревога естественно не снижается.
Дополняется:

работой с катастрофическими интерпретациями и «потребностью в 100% уверенности»;
тренировкой терпимости к неопределённости;
планом постепенного отказа от «семейных» ритуалов и вовлечения близких.

Близкие важны: они часто неосознанно поддерживают ОКР (подтверждают, помогают проверять, «успокаивают по 20 раз»). На лечении мы учим:

как сочувствовать, но не подкармливать ритуалы;
как мягко отказываться от «вовлечения»;
как поддерживать ERP-практики дома.

ОКР успешно лечится. Наилучшие результаты даёт комбинация психотерапии и, при необходимости, лекарственной поддержки.

Когда обращаться срочно:

Роль семьи и окружения

При средней и тяжёлой степени врач может рекомендовать СИОЗС или другие препараты.
Задачи фармтерапии:

снизить общий уровень тревоги и навязчивостей;
сделать ERP-практики переносимее.

Лекарства подбираются индивидуально, обсуждаются эффекты/побочные реакции и план контроля. Часто применяются длительно, чтобы закрепить результат и снизить риск рецидива.

Медикаментозная поддержка

Психотерапия

Лечение ОКР

если на фоне тревоги появились суицидальные мысли/намерения, выраженная дезорганизация поведения, риск для себя или окружающих — вызывайте экстренную помощь (112).

У большинства людей при системной работе достигается выраженное снижение симптомов и возвращение к привычной жизни. Полное исчезновение навязчивостей не всегда нужно: цель — чтобы мысли/импульсы не управляли поведением.
Что помогает держать результат:

продолжающаяся практика ERP в быту (даже короткие «поддерживающие» экспозиции);
адекватный сон, умеренная физическая активность, ограничение алкоголя/стимуляторов;
умение распознавать «скользкие» моменты (стресс, недосып, конфликты) и заранее включать стратегии;
план «что делать при обострении» (повторение базовых упражнений, внеплановая консультация);
при фармтерапии — не отменять препараты самостоятельно, согласовывать шаги с врачом.

Прогноз и профилактика