Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) в Краснодаре

Посттравматический стресс (ПТСР)

Флэшбеки, кошмары, настороженность — нервная система всё ещё «видит опасность». Мы помогаем безопасно переработать опыт и вернуть опору.

Как помогаем в «РЕНОВА»

Посттравматический стресс (ПТСР)

Навыки заземления и саморегуляции

Дыхание, сон, план безопасности.

Вовлечение близких по желанию

Как поддержать, не форсируя разговоры о травме.

Фармподдержка при показаниях

Снижает тревогу/депрессивность для переносимой терапии.

EMDR

для переработки «застрявших» воспоминаний.

Травма-фокусированная КПТ

Стабилизация, работа с триггерами, аккуратные экспозиции в безопасных условиях.

Диагноз ставится по клинической беседе с психиатром/психотерапевтом. Специалист:
• уточняет характер травмирующего события и текущие проявления (кластеры симптомов, их длительность и влияние на жизнь);
• отличает ПТСР от острой стрессовой реакции, тревожных/депрессивных расстройств, осложнённого горя, расстройств личности, последствий черепно-мозговой травмы;
• при необходимости использует стандартизированные опросники (для оценки тяжести и динамики);
• проверяет сопутствующие состояния (депрессия, тревога, зависимости, нарушения сна) — это влияет на план помощи.
Важно: не нужно подробно пересказывать травму на первой встрече — достаточно обозначить контекст и симптомы. Темп обсуждения всегда подбирается бережно и безопасно.

Посттравматический стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое может развиться после переживания травмирующих событий: угрозы жизни и здоровью, насилия, аварий, стихийных бедствий, боевых действий, тяжёлых медицинских эпизодов.
Ключевая особенность ПТСР — нервная система “застревает” в режиме опасности, поэтому прошлое событие будто бы продолжается «здесь и сейчас»: возвращаются яркие воспоминания, тело реагирует тревогой и напряжением, человек избегает всего, что напоминает о травме.

Диагностика

Симптомы группируются в несколько кластеров (у одного человека может быть по-разному выражен каждый из них):
1) Навязчивое переживание травмы (реэкспериенс)
• внезапные, очень реалистичные воспоминания («флэшбеки»);
• кошмары на смежные темы;
• навязчивые образы, мысли, «картинки» события.
2) Избегание
• уход от мыслей/разговоров/мест/людей, связанных с травмой;
• «сужение» жизни: меньше социальных контактов, поездок, планов.
3) Негативные изменения в мышлении и чувствах
• чувство вины/стыда («должен был предотвратить», «это моя вина»);
• ощущение отстранённости, «эмоциональная онемелость»;
• пессимистичная оценка себя, других, будущего.
4) Симптомы повышенной настороженности
• постоянное напряжение, лёгкая пугаемость, вспышки раздражения;
• проблемы со сном и концентрацией;
• гипербдительность, проверка выходов, «сканирование» пространства.
Что настораживает: стойкая бессонница, злоупотребление алкоголем/успокоительными «чтобы не чувствовать», самоповреждающее или рискованное поведение, изоляция от близких.

Симптомы — как проявляется

Что такое ПТСР

гигиена сна и ритм дня, умеренная физическая активность;
снижение алкоголя/стимуляторов, которые усиливают гипервозбуждение;
участие близких (по вашему желанию): как поддерживать, не форсируя обсуждение травмы, как реагировать на флэшбеки и кошмары.

Подходы с доказанной эффективностью:
Травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ-ТФ)
Работа с автоматическими мыслями, триггерами и поведенческими стратегиями избегания; поэтапная экспозиция к травматическим воспоминаниям в безопасных условиях, переоценка убеждений («я бессилен», «в мире нет безопасности»).
EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз) — при наличии обученного специалиста.
Метод помогает переработать «застрявшие» воспоминания и снизить интенсивность эмоциональной реакции.
Стабилизационные техники
Навыки заземления и саморегуляции, работа со сном, дыхательные практики, план безопасности.

Эффективность повышает комбинация психотерапии и, при показаниях, медикаментозной поддержки. План выстраивается индивидуально и поэтапно.

Образ жизни и поддержка

Иногда врач рекомендует препараты (например, антидепрессанты) для снижения тревоги, улучшения сна и депрессивной симптоматики, чтобы сделать психотерапию переносимой. Схема подбирается индивидуально, с объяснением ожидаемого эффекта и наблюдением за динамикой.

Медикаментозная поддержка

Психотерапия

Лечение ПТСР

Сроки: первые сдвиги часто заметны через 4–6 недель регулярной работы; устойчивый эффект формируется в течение 8–12+ недель. Темп индивидуален и зависит от тяжести, длительности симптомов и сопутствующих состояний.

При системной помощи многие люди возвращаются к привычной жизни, отношениям и работе. Важные элементы поддержания результата:

продолжение навыков стабилизации и заземления в быту;
постепенное, плановое снижение избегания (не «рвать с места», а идти маленькими шагами);
бережный режим сна и нагрузки, план самопомощи на период стресса;
понимание триггеров и заранее оговорённые стратегии (что делать при флэшбеке/кошмаре);
при лекарственной терапии — не менять схему самостоятельно, обсуждать отмену с врачом.

Когда обращаться срочно: при суицидальных мыслях/намерениях, опасных импульсах по отношению к себе или другим, выраженной дезориентации — немедленно вызывайте экстренную помощь (112).

Прогноз и профилактика